De onde vem a calma?

Saltar de paraquedas. Ser trancada em um quarto lotado de morcegos, cobras, ratos, sapos e besouros de casca dura que fazem barulho quando batem na parede. Uma montanha russa em queda livre. Ser largada em alto mar. Ficar presa em um elevador lotado no 20o andar de um prédio. Perder o meu passaporte. Ser arremessada contra a janela numa curva num ônibus guiado pelos motoristas loucos do Rio de Janeiro. Me perder em uma floresta fria e escura. Dirigir sozinha à noite em um lugar desconhecido. Ficar num barco à deriva em um mar com tubarões.

Poderia continuar esse exercício de imaginação por horas. Mas nada, nada, nada me dá mais medo, tensão e pânico do que o dia do Beta hCG. Um dia tão ansiado, que parecia tão longe, mas que, agora que chegou, eu quero que continue se afastando. É paradoxal, eu sei, mas é que dá tanto medo de enfrentá-lo. Como aquela prova da escola na qual você não sabe direito como se saiu e fica torcendo pro professor demorar a entregá-la. Mas não tem jeito: uma hora ela será entregue e você saberá a sua nota.

Nas outras vezes eu acabei não comprando, mas cogitei fazer um teste de farmácia antes do dia do Beta. Nessa quarta FIV e terceira implantação, é tanto medo que isso sequer passou pela minha cabeça. Jamais teria coragem de fazer um exame de farmácia. Estou sem coragem de ir amanhã fazer o Beta. Quer dizer, o problema não é fazer o exame, porque tive que aprender dizer adeus à minha fobia de agulhas, mas pegar o resultado. Entrar no celular, digitar o código e senha e ver aquele verdinho indicando que está pronto. Só de imaginar me dá frio na barriga. Eu não quero mais um negativo.

Dessa vez não terei coragem de olhar. Vou pedir que o marido o faça.

Nesse D12 (ou D11, se considerar o dia da transferência como o D0) o que senti de diferente:

• Azia na hora de comer. Almoço foi escondidinho de batata doce com carne moída, cenoura, couve-flor e vagem e suco de abacaxi. Não costumo ter azia, mas pode ter sido alguns desses alimentos ou a reação de alguns dos remédios. São tantos que já nem sei mais qual pode causar o quê.
• Umas pontadas de dores nas costas. Mas pode ter sido porque dormi mal, porque trabalho sentada muitas horas, porque dirijo no mínimo duas horas por dia.
• Quando cheguei em casa do trabalho medi a temperatura e estava 37.0 graus. Achei elevada, mas sei que não foi tirada nas condições ideias, após o sono, em repouso. Foi depois de todo um dia de trabalho - passado todo ele no ar-condicionado e depois mais ar-condicionado no carro, por isso achei um pouquinho alto. Mas vai saber, né...
• Seios levemente enrijecidos, mas não doloridos. O que pode ser pura e simplesmente efeito de toda progesterona e estrogênio que meu corpo está absorvendo pelos remédios.

Só me resta tentar manter a calma e fazer o teste, como esse pôster de Keep Calm (ninguém aguenta mais, eu sei) que achei me sugere. 

Aponta pra fé e rema

Toda segunda-feira a gente faz tudo igual: tem reunião de equipe, a chefe fala, faz alinhamentos, a gente faz pergunta, depois cada um fala, apresenta projetos, os outros fazem pergunta. Há um ano e sete meses, desde que mudei - quase radicalmente - de emprego, essa tem sido a rotina de todo início de semana. Mas ontem a reunião foi diferente. Quase no fim, uma colega anunciou a gravidez. Que alegria! Abraços, sorrisos, "é menino ou menina?", "mas eu nem desconfiei", "você nem está barriguda". Um momento genuinamente feliz num ambiente às vezes duro e frio, muitas vezes corrido, que é uma empresa.

E eu fico genuinamente feliz mesmo. Mas momentos como esses também são difíceis para alguém que tenta engravidar há tanto tempo. É um paradoxo difícil de traduzir, que só quem passa por isso é capaz de entender. Porque há anos sonho com o dia em que vamos contar para nossos pais, irmãos e familiares que conseguimos engravidar, imagino como darei a notícia para minhas amigas, penso em como farei para esconder a gravidez nos três primeiros meses no trabalho e como será quando eu finalmente revelar a gestação. Consigo até sentir o meu alívio quando puder contar para todo mundo o sofrimento que enfrentamos, os exames invasivos que tive que fazer, a medicação sem fim que tomei, os processos dolorosos física e emocionalmente que tivemos que encarar.

Quando eu puder falar que não, não é só a mulher com mais de 38 anos que pode ter dificuldade para engravidar, que mulheres mais jovens também podem passar por isso. Que a mulher deve falar com sua ginecologista sobre ter filhos e ser informada sobre infertilidade feminina e masculina. O homem também. E casais homossexuais e transgêneros. Eu já escrevi sobre isso no primeiro post que fiz pra esse blog.

Às vezes me dá uma canseira e uma vontade de falar. "O exame que eu precisei fazer hoje foi, na verdade, uma coleta de óvulos para fertilização in vitro". "Não vou levar o computador pra casa porque não posso carregar peso". "Na quinta-feira vou sair mais cedo pra almoçar porque preciso fazer um exame Beta HCG para saber se estou grávida". Mas se o mercado de trabalho ainda não está totalmente preparado para grávidas e mães, imagina para aspirantes a gestantes... Enfim, desabafos.

Neste D11, os sintomas não mudaram, continuam super leves: cólicas fracas e intermitentes, pontadas de dor de cabeça, muuuuito sono. Senti às vezes um pouco de tontura (não sei se pode ser coisa da minha cabeça) e ontem marido achou que eu estava muito quente. Nem dei bola, mas hoje eu achei também e acabei de ver que minha temperatura está 36.8. Não sei se isso pode significar alguma coisa. Sigo tomando a medicação diária e procurando me alimentar bem - hoje foi a única vez que tomei café nos últimos doze dias, o que pra mim é uma baita conquista! Apontando pra fé e remando...

Arte de Alex Dukal

Punção e fertilização

Não consegui escrever ontem porque só tive sono o dia inteiro. A punção estava marcada para as 10h de quinta-feira e chegamos lá às 9h, como pedido pela clínica. Lá pelas 9h30 fomos chamados para dar início à preparação: terminar de assinar a papelada que faltava, colocar camisola, touca, protetor de pé e ficar aguardando na enfermaria. A enfermeira trouxe um controle remoto para a TV - "para distrair", ela disse - mas eu só queria entrar logo no centro cirúrgico.

Como de praxe o anestesista veio fazer as perguntas de sempre (peso, altura, alergia a remédios etc). Ele chegou dizendo que veio explicar como seria, porque os casais sempre ficam nervosos, mas quando falei que era a nossa quarta punção, ele até parou de falar.

Finalmente entrei sozinha no centro cirúrgico. O anestesista ficou puxando papo, falando amenidades, naquela tentativa de me acalmar e, como aconteceu também nas outras vezes, apaguei quando ouvi ele falando "daqui a pouco você vai sentir sono". Acordei com as vozes falando que tinha acabado e fui levada de maca pra enfermaria. Foi servido aquele lanchinho básico (suco de caixinha, biscoito maria, biscoito cream cracker, geleia, polenguinho) e eu comi tudo - antes de começar eu estava com muita fome - e bebi quatro copos de água - sempre fico com muita sede.

Enquanto eu fazia a punção, o marido foi fazer a coleta. Quando eu ainda estava muito sonada, o médico que fez o procedimento avisou que havia aspirado três folículos, mas que somente um tinha óvulo. Se três já era pouco, imagina um óvulo só. Fiquei triste, mas, quando já estava quase indo embora da clínica, a embriologista falou comigo que esse óvulo estava maduro!!! Fiquei mais feliz, mas comemorando uma notícia de cada vez. Porque ainda precisávamos aguardar que esse óvulo fosse fertilizado.

Hoje cedo mandei um whatsapp pro médico pedindo notícias sobre a fertilização e, por volta das 11h, a embriologista me ligou para dar a boa nova do dia: o óvulo foi fertilizado direitinho e temos um embrião! É só um, mas está tudo bem com ele, é o nosso embriãozinho, que será implantado amanhã.

"Está tudo certo para a implantação amanhã", ela me disse ao telefone. Como foi bom ouvir isso. Estava muito apreensiva. Agora, mais do que nunca, estou apegada ao clichê mais verdadeiro que existe, de que basta um para dar certo. Porque eu estava com muito, muito medo de não ter nenhum, de o meu ovário já não estar mais funcionando. Mas ele ainda está, devargazinho, mas está.

Agora é torcer para que dê tudo certo amanhã na implantação. Um dia de cada vez. Tentando controlar a ansiedade.

Má resposta e a baixa reserva ovariana

No fim de 2013, nosso primeiro ano de tentativas, após cerca de 13 ciclos negativos, recebemos o diagnóstico de "infertilidade sem causa aparente". Para nós foi especialmente frustrante porque significava que não havia muito o que poderíamos fazer: simplesmente não havia um motivo para que não conseguíssemos engravidar.

Passamos os seis primeiros meses de 2013 tentando naturalmente, no segundo semestre dei início à medicação para controlar a minha prolactina, sempre muito alta, e, logo no início de 2014, fizemos cinco ciclos com acompanhamento de ultra seriada e medicação para induzir a ovulação (entre eles clomid, gonal e ovidrel). Como não funcionou, a ginecologista  nos encaminhou ao médico especialista em reprodução, que, conduzindo uma investigação mais aprofundada, chegou a um novo diagnóstico: o de falência ovariana precoce ou FOP, já que adoramos uma sigla no mundo das tentantes!

Na verdade, uma possível falência ovariana precoce, que pode me levar a entrar na menopausa antes da hora da maioria das mulheres. Como eu ainda menstruo, não é possível afirmar com certeza que terei uma menopausa precoce. Mas é um fato que tenho baixa reserva ovariana.

Ele chegou a essa conclusão após avaliar o resultado do meu hormônio antimulleriano (prazer, nunca tinha ouvido falar na sua existência!), considerado baixo para a minha idade. Aos 31 anos, deu 0,99 ng/mL.

Mas o que isso significa? Que meus óvulos estão sendo gastos numa velocidade maior do que a média das mulheres. E isso faz com que, mesmo usando medicação para estimular a produção dos óvulos, eu tenha o que é chamado de má resposta. Enquanto as mulheres da minha faixa etária, geralmente, produzem entre seis e oito embriões num ciclo de FIV, eu não consegui produzir mais do que dois.

A má resposta foi confirmada também pela minha produção de folículos durante os ciclos de FIV: tive cinco, quatro, um (ciclo interrompido) e dois. É muito pouco comparado à média da minha faixa etária: não raro mulheres obtêm dez, 15 ou até 20 folículos com o estímulo.

Não existe ainda um exame que meça qual é a reserva ovariana de uma mulher: ou seja, não é possível determinar quando ela deixará de produzir óvulos nem quantos óvulos ela ainda tem. O que o antimulleriano permite é indicar a existência da baixa reserva.

E se, por um lado, nos trouxe respostas, trouxe também a sensação de, a cada dia, estar perdendo tempo, desperdiçando chances e, principalmente, óvulos. Pois a última FIV foi feita há seis meses e não tem muito como saber, de lá para cá, qual tem sido a minha evolução. Resta agora torcer para bater um recorde de folículos no próximo ciclo!