Regulador de menstruação

Depois do post apavorado, venho relatar que ontem mandei um e-mail pro médico paulistano e ele respondeu...ontem mesmo! Nem acreditei. Tirou todas as minhas dúvidas e eu fiquei deveras aliviada. Que siga assim.

Agora estou esperando a menstruação resolver aparecer para dar início ao novo ciclo de FIV. Como já tinha contado, comecei no 3o dia do ciclo (26/5) a tomar o Cicloprimogyna, que é um remédio conhecido como regulador de menstruação. A cartela de Cicloprimogyna tem 21 comprimidos, sendo 11 brancos e 10 pardo-avermelhados (é assim que tá na bula), que contêm dois tipos de hormônios: estrogênio e progesterona, respectivamente. É principalmente uma terapia de reposição hormonal para quem está na menopausa, mas é também usado para tratar alterações do ciclo menstrual.

Tomei 17 comprimidos

Não é o meu caso. Sempre tive ciclos regulares, curtos, mas regulares, de 26 dias em média. O médico paulistano passou esse remédio porque ele permite, como o nome sugere, regular a menstruação e a carga hormonal. O estrogênio serve para ajudar os folículos a se desenvolverem e o endométrio a engrossar. Já a progesterona contribui para a implantação do embrião no útero. Vi inúmeros relatos de mulheres que conseguiram engravidar naturalmente após um ou mais ciclos usando o Cicloprimogyna. Achei poucos relatos de uso para FIV.

Importante lembrar que esse remédio não é contraceptivo. O médico disse que poderia ter me passado uma pílula anticoncepcional tradicional para esse período pré-FIV, mas que prefere a Cicloprimogyna por ser menos sintética. E só para reforçar: é um remédio que não deve nunca ser usado sem prescrição médica.

Além disso, o uso controlado permite programar o início do novo ciclo, o que no nosso caso seria fundamental, já que teremos que ir do Rio para São Paulo.

Para mim os mais importantes eram os comprimidos brancos (de estrogênio), já que não farei a implantação nesse ciclo - o planejado é que o embrião seja biopsiado e congelado, então não há motivo pra se preocupar com implantação embrionária agora. Por isso, o médico pediu que parasse o Cicloprimogyna no sábado, após 17 dias de medicação. Pelos cálculos dele, parando no sábado eu menstruaria dentro de dois ou três dias, ou seja, até terça-feira. Ele previu que eu ficaria menstruada na segunda, 13, e já iniciaria a programação para a FIV na terça, 14, que era ontem.

Mas hoje é quarta-feira, dia 15, já tem quatro dias que parei o remédio e ainda não fiquei menstruada. Então está rolando aquela palavra que não sai jamais do vocabulário de uma tentante: ansiedade. E um pouquinho de preocupação. A bula diz que "alguns dias após a ingestão da última drágea, geralmente ocorre sangramento semelhante à menstruação". Não especifica quantos dias, então acredito que até amanhã deva ficar menstruada. Se amanhã não vier, falarei com o médico pra perguntar se isso é normal.

Punção e fertilização

Não consegui escrever ontem porque só tive sono o dia inteiro. A punção estava marcada para as 10h de quinta-feira e chegamos lá às 9h, como pedido pela clínica. Lá pelas 9h30 fomos chamados para dar início à preparação: terminar de assinar a papelada que faltava, colocar camisola, touca, protetor de pé e ficar aguardando na enfermaria. A enfermeira trouxe um controle remoto para a TV - "para distrair", ela disse - mas eu só queria entrar logo no centro cirúrgico.

Como de praxe o anestesista veio fazer as perguntas de sempre (peso, altura, alergia a remédios etc). Ele chegou dizendo que veio explicar como seria, porque os casais sempre ficam nervosos, mas quando falei que era a nossa quarta punção, ele até parou de falar.

Finalmente entrei sozinha no centro cirúrgico. O anestesista ficou puxando papo, falando amenidades, naquela tentativa de me acalmar e, como aconteceu também nas outras vezes, apaguei quando ouvi ele falando "daqui a pouco você vai sentir sono". Acordei com as vozes falando que tinha acabado e fui levada de maca pra enfermaria. Foi servido aquele lanchinho básico (suco de caixinha, biscoito maria, biscoito cream cracker, geleia, polenguinho) e eu comi tudo - antes de começar eu estava com muita fome - e bebi quatro copos de água - sempre fico com muita sede.

Enquanto eu fazia a punção, o marido foi fazer a coleta. Quando eu ainda estava muito sonada, o médico que fez o procedimento avisou que havia aspirado três folículos, mas que somente um tinha óvulo. Se três já era pouco, imagina um óvulo só. Fiquei triste, mas, quando já estava quase indo embora da clínica, a embriologista falou comigo que esse óvulo estava maduro!!! Fiquei mais feliz, mas comemorando uma notícia de cada vez. Porque ainda precisávamos aguardar que esse óvulo fosse fertilizado.

Hoje cedo mandei um whatsapp pro médico pedindo notícias sobre a fertilização e, por volta das 11h, a embriologista me ligou para dar a boa nova do dia: o óvulo foi fertilizado direitinho e temos um embrião! É só um, mas está tudo bem com ele, é o nosso embriãozinho, que será implantado amanhã.

"Está tudo certo para a implantação amanhã", ela me disse ao telefone. Como foi bom ouvir isso. Estava muito apreensiva. Agora, mais do que nunca, estou apegada ao clichê mais verdadeiro que existe, de que basta um para dar certo. Porque eu estava com muito, muito medo de não ter nenhum, de o meu ovário já não estar mais funcionando. Mas ele ainda está, devargazinho, mas está.

Agora é torcer para que dê tudo certo amanhã na implantação. Um dia de cada vez. Tentando controlar a ansiedade.

Testosterona: uma alternativa para mulheres com baixa resposta ovariana

Após 43 ciclos de tentativas, idas a vários médicos, muita medicação - e pesquisa no Google, claro - você acha que já sabe praticamente tudo sobre infertilidade conjugal. Mas, nesse universo, isso é impossível. Há sempre novas informações, novos remédios, novas hipóteses e novos tratamentos surgindo... Prestes a dar início à quarta estimulação para fazer a FIV, pensei que o protocolo seria exatamente o mesmo dos três tratamentos anteriores.

Só que já começou diferente. O médico novo decidiu, nas palavras dele, que ia fazer "uma coisa bem legal". Como eu precisei adiar o início do tratamento por conta de uma viagem a trabalho, ele resolveu me receitar testosterona em gel.

Testosterona em gel: deve ser encomendado
em farmácia de manipulação

O que ele me explicou: mulheres com ovários micropolicísticos (não é o meu caso, sou o oposto disso!) produzem testosterona em excesso. Para elas, isso é ruim. Mas, para mim, pode ser bom. Como eu produzo pouquíssimos folículos, aumentar o nível de testosterona no meu corpo pode estimular o ovário a trabalhar mais e, assim, gerar mais folículos, que vão virar óvulos.

Encontrei uma explicação mais científica nesse estudo que pode ser acessado nesse link, cuja conclusão transcrevo abaixo:

"O uso de androgênios em fases que antecedem a estimulação ovariana em ciclos de fertilização in vitro parece ser ótima ferramenta de melhoria da resposta à estimulação oocitária controlada em pacientes com mais de 38 anos ou com reserva ovariana diminuída. Melhora tanto a quantidade quanto a qualidade oocitária e aumenta as taxas de gestação e de nascido vivos."

O novo médico esclareceu também que não há inúmeros casos clínicos que comprovem a eficácia do uso de testosterona para mulheres com baixa reserva ovariana. Mas cada vez mais autores estão sugerindo que aumentar moderadamente o nível de testosterona pode contribuir positivamente para que o ovário produza mais folículos e de melhor qualidade.

Ótimo, não? Só não entendo porque nenhum dos dois médicos que me acompanharam anteriormente - antenados e frequentadores assíduos de congressos internacionais - sugeriram a testosterona.

O Google me diz que o "uso de testosterona transdérmica antes do ciclo de FIV parece aumentar a taxa de gravidez em 15% e a taxa de nascimento em 11%". Poxa, é porcentagem pra caramba para quem está tentando há tanto tempo!

Enfim, essas novas informações ajudam a me dar esperança, ao mesmo tempo que sei que não posso depositar todas as fichas nelas. A testosterona em gel precisa ser encomendada em farmácia de manipulação - a textura parece mais a de um creme hidratante do que de gel - e deve ser passada à noite na parte interna da coxa. Tem um cheirinho de desodorante que me enjoa, mas logo passa. Estou revezando as pernas desde a quarta-feira, 23/3, e devo continuar usando até segunda, 4/4, quando volto à clínica.

Torço para que meu caso clínico seja de sucesso para que eu possa contribuir com a literatura e, quem sabe, ajudar mais mulheres com baixa reserva ovariana.